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標  題
糖尿病足傷口的預防
張貼日期
2021-02-24
張貼單位
復健科
內  容

糖尿病足傷口是糖尿病最嚴重的併發症之一,大部分的糖尿病足截肢都是源由
於糖尿病足傷口。糖尿病足傷口治療除了耗費時間和醫療費用,也很容易感染
或造成截肢,甚至死亡率都比無糖尿病足的患者大幅提升。因此預防糖尿病足
傷口是非常重要的一件事情。
發生原因:
糖尿病足傷口有許多危險因子,影響最大是糖尿病造成的周邊神經病變。當患
者有足部變形時會在足部造成壓力點,長期下來會產生足繭(callus)更加大了足
部壓力。壓力造成皮下出血(subcutaneous hemorrhage ),加上因周邊神經病變
喪失了保護性的感覺,患者感受不到足部的不適感,傷口就因此產生了。
周邊動脈疾病是另一個重要的危險因子,常見造成周邊動脈疾病的原因是粥狀
動脈硬化,而糖尿病是造成粥狀動脈硬化的危險因子。根據研究統計有半數的
糖尿病足傷口患者有周邊動脈疾病,周邊動脈疾病會造成缺血,使傷口更難癒
合。

危險分級:0 特徵:無周邊神經病變 回診建議:每年
危險分級:1 特徵:有周邊神經病變 回診建議:每半年
危險分級:2 特徵:周邊神經病變合併周邊動脈疾病,有或無足部變形 回診建議:每3-6個月
危險分級:3 特徵:周邊神經病變且先前有過糖尿病足傷口或截肢 回診建議:每1-3個月








糖尿病足傷口的預防的幾個重要步驟:
1. 高危險族群需定期檢視足部並回診
2. 使患者熟悉相關足部衛教
3. 穿著合適的鞋子
4. 治療糖尿病足前期傷口跡象
 高危險族群需定期檢視足部並回診
除了前述的周邊神經病變和周邊動脈疾病,血糖控制和是否曾經有過糖尿
病足傷口/截肢等也是重要的危險因子。根據IWGDF的建議(如下表),例如
無周邊神經病變之糖尿病患者,建議是每年定期回診。而有周邊神經病變
且先前有過糖尿病足傷口之患者則需每1-3個月定期回診
足部衛教
1. 有糖尿病的患者需每天仔細檢視自己的腳(包括腳趾縫),觀察是否有水泡
、切傷、抓傷或已產生的糖尿病足傷口,或溫度升高的情形。
2. 不管是在家中或戶外都需避免光著腳、只穿襪子或薄底拖鞋走路。
3. 避免穿太緊、邊緣粗糙或縫線不均勻的鞋子。
4. 穿上鞋子前要看一下摸一下鞋子的裡面
5. 穿著無縫或縫線在外邊的襪子,避免穿及膝的高筒襪,且要每天換穿乾淨
的襪子。

6. 每天都要洗腳,並小心的擦乾,且避免用高於37度C的水溫
7. 避免足部熱敷或暖暖包
8. 如果皮膚乾燥要使用乳液滋潤皮膚,但腳趾縫不需擦乳液
9. 指甲平平剪
合適的鞋子
合適的鞋子對足部失去保護性感覺的糖尿病的患者是非常重要的,不適合
的鞋子很可能就是造成糖尿病足傷口的原因。無周邊神經損傷患者(危險分
級0)可以選購普通鞋店販售之鞋子就好,但要確認是合腳的鞋子。有周邊
動脈疾病、足部變形、或截肢的患者,在挑選鞋子的時候要特別小心,挑
選原則如下:
1. 鞋子不可以太緊或太鬆,鞋子裡面的長度要比腳長1-2公分,寬度則是和腳
最寬的部位一樣寬即可,要留意鞋子內面的高度對腳趾頭是否有足夠的空
間。
2. 在站姿下確認上述細節,最好是在傍晚的時候買鞋。如果腳變形得太嚴重
或足部有充血、足繭、或已有糖尿病足傷口,就需到製作特殊鞋具之中心
處量身定制。
治療糖尿病足前期傷口跡象
找尋專業人員處理糖尿病足前期傷口跡象,包括移除大量足繭、保護水泡
、治療向內生長或太厚的指甲及治療黴菌感染。

作者:物理治療師:陳上真