檢查項目

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標  題
肝膽腸胃科
內  容

本科簡介

本科專精於食道、胃、小腸、大腸、肝膽、胰等各種疾病之診斷與治療。儀器計有胃鏡、大腸鏡、熱探頭止血器、膽道子母鏡、十二指腸鏡、內視鏡超音波、食道壓力偵測儀、24小時酸鹼記錄器、腹部超音波及超音波導引之穿刺等。
主要醫療項目為消化性潰瘍、消化道出血、腸胃道腫瘤、肝膽胰系統腫瘤、逆行性胰膽管攝影及結石摘除、內視鏡乳頭切開術、內視鏡食道靜脈瘤硬化術及結紮術、內視鏡息肉切除、消化道黏膜及黏膜下各種病變、食道蠕動異常、逆流性食道炎、肝膿瘍之引流及抽吸術、門脈高壓之處理,以及小肝癌之酒精注射治療。
  
檢查項目:
<<胃鏡>>

一、目的:

以內視鏡直接觀察胃部之黏膜情形,必要時做治療及取組織作切片檢查。

二、 檢查過程:

﹝一﹞檢查前:

1. 禁食約六~八小時,包括水及藥物。

2. 取下活動假牙。

﹝二﹞檢查時:

1.服用胃驅泡劑以驅除胃內部氣體。

2.口含局部麻醉劑以抑制喉頭反射。

3.注射止痙攣劑,避免胃部收縮厲害,影響檢查。

4.採取左側臥。

5.當胃鏡自口中慢慢放入時,請放鬆心情慢慢深呼吸,遵從醫師指示,做吞口水的動作,喉部盡量放輕鬆。

6.胃鏡放入後,慢慢深呼吸,不要吞口水,避免嗆到。

7.檢查過程中有點不舒服,但不會很厲害。

﹝三﹞檢查後:

1.檢查後一小時,先喝少許開水測試是否恢復吞嚥反射後,方可進食。

2.檢查後數日喉頭可能有輕微的不適感。


<<大腸鏡>>

一、目的:

經由結腸內視鏡直接觀察結腸內之情況,可協助診斷並

移除異物、瘜肉,或取組織做切片檢查。

二、檢查過程:

(一)檢查前:

1.前一天中午進食低渣無脂肪的流質飲食(禁喝奶類製品),並多 喝開水。

2.前一天晚上九點吃瀉劑並多喝開水約2000-3000cc幫助清潔腸道(大約是保特瓶飲料2瓶)。

3.檢查當日喝無脂肪的流質飲食(可喝運動飲料)。

4.檢查當日午餐可吃固體食物,但請吃半飽。

5.檢查前若未解便或大便未呈清澈水漾,請告知醫護人員。

(二)檢查時:

1.更換特殊檢查開擋褲。

2.視情況注射止痙攣劑,以免腸胃蠕動過速。

3.採左側臥屈膝。

4.檢查時會打入空氣使大腸擴張,當內視鏡通過彎曲部時,可能會有腹脹之不適感及輕微的腸痙攣,請盡量放輕鬆及做深呼吸,勿用力緊張。

(三)檢查後:

1返家後若無不適,等腹脹減輕後即可進食清淡飲食。

2.檢查後24小時內若有腹部疼痛不適、心悸、解血便等情形,應儘速返院就診。



<<腹部超音波檢查>>
一、目的:

利用超音波在體內反射原理來觀察肝臟、胰臟、脾臟及腎臟、膽囊的病變。

二、檢查前:

1. 禁食8小時。

2. 穿寬鬆衣服檢查,勿穿連身衣褲。


<<經皮胃造口術(PEG)>>

一、目的:

長期使用鼻胃管之人可能產生食道或胃部的破皮受損,甚至出血的情形或反覆性的吸入性肺炎,本方法可減少食道或胃的刺激,直接灌食至胃裡。

二、檢查前:

1. 填寫同意書。

2. 禁食至少8小時。

二、 檢查時:

1. 視情況予以注射鎮靜劑。

2. 消毒上腹部。

3. 醫師在胃鏡導引下找到合適的部位置入管子。

三、 檢查後:

1. 禁食1天,PEG管子接引流袋,將分泌物引流出。

2. 1天後先灌食少量開水,注意採半坐臥姿勢。

3. 若灌食水後沒有不適之情形,即可灌食少量之牛奶。

4. 若無不適之狀況可以在2天內恢復到以前的灌食量。

5. 採少量多餐。

6. 觀察PEG管子的刻度位置,是否正確,搬動時注意不要牽扯。

7. 觀察管子周圍的皮膚是否有紅腫或是有分泌物的情形,若有上述情形應請醫師檢查。

8. 萬一管子有滑脫或是扯出的情形請盡速就醫。

一般PEG管子的壽命約為半年,但管子若發生變形或扭曲時請盡速就醫更換。


<<超音波導引下組織切片>>

一、目的:

在超音波導引下利用細針抽取肝臟組織送病理化驗,以判斷發炎程度或含有腫瘤細胞,利於進一步治療。

二、檢查前:

1.穿著輕鬆的衣服來院接受檢查,並請勿穿著連身衣褲。

2.檢查前4個小時禁食一切食物,包括水份。

3.檢查後需觀察4小時,請安排一位家屬陪同前來。

4.檢查前請先上洗手間。

三、檢查後:

1. 傷口需加壓4小時。

2. 注意傷口有無滲液,當天晚上洗澡可將紗布拿掉。

3.切片後傷口疼痛多於24小時內消失;

4.檢查後2-3天避免劇烈運動檢查後當天或次日,若有急性腹痛不適,請立即至急診室檢查。

5.檢查後2星期可以掛原來的醫師門診看報告。

 

<<經皮穿肝射頻腫瘤燒灼術>>

一、什麼是射頻腫瘤燒灼術

射頻腫瘤燒灼術是一種新治療腫瘤的方式,它可以應用在肝臟小於5公分的腫瘤上,對於心臟或是肺功能不好,沒有辦法接受手術的病患,或是怕術後肝腎功能變差者,甚至是不敢開刀的患者,是一個新的選擇。

二、射頻腫瘤燒灼術有哪些優點

這種治療不需開刀,治療時間短,可以將腫瘤組織完全殺死,做完治療後若沒有發生合併症,很快即可以出院,縮短住院天數。

三、哪些人可以接受射頻腫瘤燒灼術

射頻腫瘤燒灼術可以治療肝臟的原發性或轉移性腫瘤,唯需單一腫瘤小於5公分,或腫瘤數目不超過3個且小於3公分,沒有其他部位轉移,沒有嚴重的血液或凝血問題,經醫師評估適合治療者。

四、射頻腫瘤燒灼術的治療效果

射頻腫瘤燒灼術治療的效果與腫瘤的大小有關,以肝腫瘤為例,小於3公分的腫瘤最佳,90%以上的病人腫瘤可以完全壞死。

五、射頻腫瘤燒灼術治療後的追蹤

做完治療後,一般以電腦斷層為主,有時候也可以使用超音波或磁振造影的方式追蹤;假如仍有殘存或復發的腫瘤則可接受第二次的治療。如果以後又有新長出來的腫瘤,仍可重複應用此種方法再作治療。

 

<<幽門螺旋桿菌碳13呼氣檢測>>

一、目的:

為讓受檢者檢測幽門桿菌不用再痛苦的吞胃鏡,且可輕鬆又準確檢測是否感染胃幽門桿菌。碳13尿素呼氣法為一不具侵襲性,亦沒有放射性,可使用於兒童及懷孕婦女、老年人。

二、檢查前:

禁食30分鐘即可

三、檢查中:

第一袋與第二袋間隔約15?20分鐘,中間需禁食。

四、檢查後約10分鐘,即可知道報告的結果。

 

經內視鏡逆行性膽道胰管攝影與壺腹切開取石術

一、目的︰

利用特殊的內視鏡,檢查胰臟及膽道膽囊有無病變或結石,

可協助移除結石。

二、檢查前:

1.填寫同意書。

2.禁食至少8小時。

三、檢查後:

1.檢查後1小時等吞嚥反射恢復後可試飲少量開水,若無不是就可以進食。

1. 檢查後若有發燒或右上腹痛應盡速就醫。

 

圖片
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